每年的春季和雨季，各地野外就出現(xiàn)了大量野生蘑菇。稍有不慎就會危害生命健康。但野生蘑菇種類繁多，憑經(jīng)驗采食野生蘑菇存在著巨大的食品安全風(fēng)險，有些毒蘑菇中的劇毒物質(zhì)毒性極大，容易導(dǎo)致死亡。日前，在中山六院舉辦的《守護(hù)云南鳳慶人民 " 舌尖上的安全 "，廣東醫(yī)生來幫忙——中山六院 - 云南鳳慶紅塘村線上健康科普活動》中專家指出，目前沒有簡單易行、快速有效的識別蘑菇是否有毒的方法，也尚無有效治療毒蘑菇中毒的解毒藥品，只有不采、不食、不買、不賣不認(rèn)識的野生蘑菇才是預(yù)防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵。
沒有簡單有效識別蘑菇是否有毒的方法
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥學(xué)部黎小妍主任藥師指出，毒蘑菇中毒致死的相關(guān)案例報道不少。據(jù)統(tǒng)計，2010 年至 2020 年期間，全國共報告了 10036 起食源性蘑菇中毒事件，導(dǎo)致 38676 起疾病、21967 人住院，788 人死亡。西南地區(qū)是發(fā)生中毒、導(dǎo)致疾病和死亡最多的地區(qū)。
在我國南方地區(qū)，毒蘑菇發(fā)生的季節(jié)主要集中在 6-9 月。例如，在廣東，劇毒鵝膏 3 月份就開始出現(xiàn)；在湖南，劇毒鵝膏主要集中在 6-7 月發(fā)生；每年 5-9 月雨季來臨后是云南野生菌上市的季節(jié)。她指出，常見食用蘑菇包括牛肚菌、竹蓀、平菇、猴頭菇、杏鮑菇、茶樹菇、金針菇、草菇、松茸等，常見有毒的蘑菇則有白毒傘、毒傘（白帽菌，綠帽菌）、白毒蠅鵝膏菌、秋生盔孢傘、包腳黑褶菇、臭黃菇、白霜杯傘 、赭紅擬口蘑、網(wǎng)孢牛肝菌等。
" 目前沒有簡單易行、快速有效的識別蘑菇是否有毒的方法。" 黎小妍指出，民間辨識毒蘑菇的方法存在很多誤區(qū)：
一、誤以為顏色鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒；誤以為有辛辣、酸澀、惡腥或其他惡味的蘑菇有毒。但實際上，白毒傘味道細(xì)膩可口、無苦味，但是有劇毒，主要損傷人的肝、腎、中樞神經(jīng)等功能，僅僅 50g 的白毒傘就可以導(dǎo)致 50 公斤成人喪命。
二、誤以為受損變色或者有分泌物的蘑菇有毒。反例就是蘑菇子實體菌柄撕裂后常出現(xiàn)乳汁等分泌物，但是卻為食用菌。
三、誤以為蘑菇跟大蒜、大米、銀器、瓷片等一起煮，這些東西顏色變黑有毒，沒變顏色就無毒。
四、誤以為蟲食或生蛆的蘑菇無毒。實際上，很多劇毒蘑菇成熟后常會生蛆或被蟲食，如成熟的致命鵝膏常常被蟲啃食。
五、誤以為長在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒。
六、誤以為蘑菇即使有毒，通過高溫煮熟也會將毒素破壞。實際上，毒蘑菇中所含的毒素毒性穩(wěn)定、耐高溫，干燥、烹調(diào)并不能破壞其毒性成分。
黎小妍稱，識別蘑菇是否有毒的方法不可靠，只有不采、不食、不買、不賣不認(rèn)識的野生蘑菇才是預(yù)防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵！
一旦進(jìn)食毒蘑菇，可發(fā)生神經(jīng)、胃腸、肝臟等損害
" 一旦因為進(jìn)食有毒蘑菇出現(xiàn)中毒情況，要立即到醫(yī)院救治，以免延誤治療。" 黎小妍指出，蘑菇中毒按程度可以分為輕度癥狀和重度癥狀：如果中毒者出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛等不適，為輕度癥狀；如果患者有醉酒感、步態(tài)蹣跚，是否手腳處發(fā)麻伴疼痛或燒灼感，是否有幻覺、意識不清、昏迷、休克等表現(xiàn)，則為重度癥狀。另外，按照作用靶器官作用不同，常見癥狀分六大類型：
一是神經(jīng)精神型：主要表現(xiàn)為精神興奮、錯亂或抑制等神經(jīng)性中毒癥狀。已知約有超過 110 種毒蘑菇屬于此中毒類型。
二是胃腸中毒型：中毒癥狀通常是強(qiáng)烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，我國約有 160 種毒蘑菇的中毒癥狀屬此型，如毒粉褶菌、月夜菌、墨汁鬼傘等，這些毒蘑菇含胃腸道刺激物，食后 10 分鐘至 6 小時內(nèi)發(fā)病，是最普遍的中毒類型，但中毒致死率低，易恢復(fù)。
三是肝臟損害型：可引發(fā)此類型中毒的毒蘑菇約有 35 種，主要為含毒肽、毒傘肽（劇毒）的菌類，潛伏期較長（6 小時以上，最長 2 天），毒性很強(qiáng)，嚴(yán)重者可致死。
四是呼吸與循環(huán)衰竭型：癥狀主要為中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹，致死率較高。
五是橫紋肌溶解：亞稀褶紅菇中毒潛伏期短，一般 10 分鐘 -2 小時。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；重癥病人在胃腸炎期后會發(fā)展為橫紋肌溶解，肌酸激酶（CK）急劇上升，通常高達(dá)數(shù)萬。出現(xiàn)肌痛、乏力、胸悶、心悸、呼吸急促困難，有些病人出現(xiàn)醬油色尿（肌紅蛋白尿），少尿、無尿，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭。嚴(yán)重者最后因多器官衰竭而死亡。
六是光敏反應(yīng)：這種類型的毒菌主要是膠陀螺菌，其毒素是光過敏物質(zhì)卟啉，毒素經(jīng)消化系統(tǒng)吸收后，使機(jī)體細(xì)胞對日光敏感性增高，特別是太陽照射到的部位出現(xiàn)皮炎。如面部和手臂紅腫，同時出現(xiàn)針刺樣疼痛。
七是溶血型：主要癥狀是溶血性貧血，肝臟、腎臟腫大，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腰背肢體疼，面色蒼白等。中毒潛伏期較長（6 小時）以上，此類中毒癥狀主要由鹿花菌引起，毒性較強(qiáng)。
毒蘑菇中毒尚無有效解毒藥品
"2015 年全國食物中毒事件情況分析顯示，有毒動植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件報告起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占全年食物中毒事件總報告起數(shù)和總死亡人數(shù)的 40.2% 和 73.6%。" 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院放療科陳海洋醫(yī)生指出，一旦不幸因食用毒蘑菇中毒，救治就要爭分奪秒。
首先要禁食。如果身體發(fā)生不適，要立即停止食用蘑菇。
接著就醫(yī)。有人發(fā)生中毒后，一起食用過蘑菇的人，無論是否有中毒的癥狀，都應(yīng)該就醫(yī)，立即撥打急救電話呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場。醫(yī)院處理一般是先洗胃，再通過導(dǎo)瀉、灌腸、利尿等方法加速毒素排泄。
對中毒者來說，可以做一定程度的自救處理。首先，可以大量飲水：如果中毒者是輕度癥狀，中毒者可多次飲入 300ml-500ml 溫水或者生理鹽水，水溫以接近體溫為宜。其次，可以催吐：可使用物理催吐或藥物催吐。先讓中毒者服用大量溫鹽水，然后用筷子或指甲不長的手指等安全物件（最好用布包著指頭）刺激咽部，促使嘔吐，飲水和催吐可以反復(fù)交替進(jìn)行。但若中毒者出現(xiàn)昏迷則不宜進(jìn)行人為催吐，以免引起窒息，且孕婦慎用催吐。再次，留樣：妥善保存殘留的蘑菇等食品以便醫(yī)務(wù)人員盡快確定中毒原因和對癥治療。
" 但是，目前尚無有效治療毒蘑菇中毒的解毒藥品。" 陳海洋指出，野生菌中毒目前臨床救治還是洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，進(jìn)行對癥支持，以及血液凈化和使用解毒拮抗劑。
沒有簡單有效識別蘑菇是否有毒的方法
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院藥學(xué)部黎小妍主任藥師指出，毒蘑菇中毒致死的相關(guān)案例報道不少。據(jù)統(tǒng)計，2010 年至 2020 年期間，全國共報告了 10036 起食源性蘑菇中毒事件，導(dǎo)致 38676 起疾病、21967 人住院，788 人死亡。西南地區(qū)是發(fā)生中毒、導(dǎo)致疾病和死亡最多的地區(qū)。
在我國南方地區(qū)，毒蘑菇發(fā)生的季節(jié)主要集中在 6-9 月。例如，在廣東，劇毒鵝膏 3 月份就開始出現(xiàn)；在湖南，劇毒鵝膏主要集中在 6-7 月發(fā)生；每年 5-9 月雨季來臨后是云南野生菌上市的季節(jié)。她指出，常見食用蘑菇包括牛肚菌、竹蓀、平菇、猴頭菇、杏鮑菇、茶樹菇、金針菇、草菇、松茸等，常見有毒的蘑菇則有白毒傘、毒傘（白帽菌，綠帽菌）、白毒蠅鵝膏菌、秋生盔孢傘、包腳黑褶菇、臭黃菇、白霜杯傘 、赭紅擬口蘑、網(wǎng)孢牛肝菌等。
" 目前沒有簡單易行、快速有效的識別蘑菇是否有毒的方法。" 黎小妍指出，民間辨識毒蘑菇的方法存在很多誤區(qū)：
一、誤以為顏色鮮艷的蘑菇有毒，顏色普通的蘑菇?jīng)]毒；誤以為有辛辣、酸澀、惡腥或其他惡味的蘑菇有毒。但實際上，白毒傘味道細(xì)膩可口、無苦味，但是有劇毒，主要損傷人的肝、腎、中樞神經(jīng)等功能，僅僅 50g 的白毒傘就可以導(dǎo)致 50 公斤成人喪命。
二、誤以為受損變色或者有分泌物的蘑菇有毒。反例就是蘑菇子實體菌柄撕裂后常出現(xiàn)乳汁等分泌物，但是卻為食用菌。
三、誤以為蘑菇跟大蒜、大米、銀器、瓷片等一起煮，這些東西顏色變黑有毒，沒變顏色就無毒。
四、誤以為蟲食或生蛆的蘑菇無毒。實際上，很多劇毒蘑菇成熟后常會生蛆或被蟲食，如成熟的致命鵝膏常常被蟲啃食。
五、誤以為長在潮濕處或家畜糞便上的蘑菇有毒，長在松樹下等清潔地方的蘑菇無毒。
六、誤以為蘑菇即使有毒，通過高溫煮熟也會將毒素破壞。實際上，毒蘑菇中所含的毒素毒性穩(wěn)定、耐高溫，干燥、烹調(diào)并不能破壞其毒性成分。
黎小妍稱，識別蘑菇是否有毒的方法不可靠，只有不采、不食、不買、不賣不認(rèn)識的野生蘑菇才是預(yù)防和控制毒蘑菇中毒的關(guān)鍵！
一旦進(jìn)食毒蘑菇，可發(fā)生神經(jīng)、胃腸、肝臟等損害
" 一旦因為進(jìn)食有毒蘑菇出現(xiàn)中毒情況，要立即到醫(yī)院救治，以免延誤治療。" 黎小妍指出，蘑菇中毒按程度可以分為輕度癥狀和重度癥狀：如果中毒者出現(xiàn)無力、惡心、嘔吐、腹痛等不適，為輕度癥狀；如果患者有醉酒感、步態(tài)蹣跚，是否手腳處發(fā)麻伴疼痛或燒灼感，是否有幻覺、意識不清、昏迷、休克等表現(xiàn)，則為重度癥狀。另外，按照作用靶器官作用不同，常見癥狀分六大類型：
一是神經(jīng)精神型：主要表現(xiàn)為精神興奮、錯亂或抑制等神經(jīng)性中毒癥狀。已知約有超過 110 種毒蘑菇屬于此中毒類型。
二是胃腸中毒型：中毒癥狀通常是強(qiáng)烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，我國約有 160 種毒蘑菇的中毒癥狀屬此型，如毒粉褶菌、月夜菌、墨汁鬼傘等，這些毒蘑菇含胃腸道刺激物，食后 10 分鐘至 6 小時內(nèi)發(fā)病，是最普遍的中毒類型，但中毒致死率低，易恢復(fù)。
三是肝臟損害型：可引發(fā)此類型中毒的毒蘑菇約有 35 種，主要為含毒肽、毒傘肽（劇毒）的菌類，潛伏期較長（6 小時以上，最長 2 天），毒性很強(qiáng)，嚴(yán)重者可致死。
四是呼吸與循環(huán)衰竭型：癥狀主要為中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹，致死率較高。
五是橫紋肌溶解：亞稀褶紅菇中毒潛伏期短，一般 10 分鐘 -2 小時。早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；重癥病人在胃腸炎期后會發(fā)展為橫紋肌溶解，肌酸激酶（CK）急劇上升，通常高達(dá)數(shù)萬。出現(xiàn)肌痛、乏力、胸悶、心悸、呼吸急促困難，有些病人出現(xiàn)醬油色尿（肌紅蛋白尿），少尿、無尿，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭。嚴(yán)重者最后因多器官衰竭而死亡。
六是光敏反應(yīng)：這種類型的毒菌主要是膠陀螺菌，其毒素是光過敏物質(zhì)卟啉，毒素經(jīng)消化系統(tǒng)吸收后，使機(jī)體細(xì)胞對日光敏感性增高，特別是太陽照射到的部位出現(xiàn)皮炎。如面部和手臂紅腫，同時出現(xiàn)針刺樣疼痛。
七是溶血型：主要癥狀是溶血性貧血，肝臟、腎臟腫大，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，腰背肢體疼，面色蒼白等。中毒潛伏期較長（6 小時）以上，此類中毒癥狀主要由鹿花菌引起，毒性較強(qiáng)。
毒蘑菇中毒尚無有效解毒藥品
"2015 年全國食物中毒事件情況分析顯示，有毒動植物及毒蘑菇引起的食物中毒事件報告起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占全年食物中毒事件總報告起數(shù)和總死亡人數(shù)的 40.2% 和 73.6%。" 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院放療科陳海洋醫(yī)生指出，一旦不幸因食用毒蘑菇中毒，救治就要爭分奪秒。
首先要禁食。如果身體發(fā)生不適，要立即停止食用蘑菇。
接著就醫(yī)。有人發(fā)生中毒后，一起食用過蘑菇的人，無論是否有中毒的癥狀，都應(yīng)該就醫(yī)，立即撥打急救電話呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場。醫(yī)院處理一般是先洗胃，再通過導(dǎo)瀉、灌腸、利尿等方法加速毒素排泄。
對中毒者來說，可以做一定程度的自救處理。首先，可以大量飲水：如果中毒者是輕度癥狀，中毒者可多次飲入 300ml-500ml 溫水或者生理鹽水，水溫以接近體溫為宜。其次，可以催吐：可使用物理催吐或藥物催吐。先讓中毒者服用大量溫鹽水，然后用筷子或指甲不長的手指等安全物件（最好用布包著指頭）刺激咽部，促使嘔吐，飲水和催吐可以反復(fù)交替進(jìn)行。但若中毒者出現(xiàn)昏迷則不宜進(jìn)行人為催吐，以免引起窒息，且孕婦慎用催吐。再次，留樣：妥善保存殘留的蘑菇等食品以便醫(yī)務(wù)人員盡快確定中毒原因和對癥治療。
" 但是，目前尚無有效治療毒蘑菇中毒的解毒藥品。" 陳海洋指出，野生菌中毒目前臨床救治還是洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，進(jìn)行對癥支持，以及血液凈化和使用解毒拮抗劑。
