上海市第七人民醫(yī)院

　　本文就香菇菌多糖對(duì)急性黃疸病毒性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎（慢活性）病人的臨床療效報(bào)告如下：

一、資料來(lái)源：

　　病例系來(lái)自我科兄弟醫(yī)院近四年來(lái)的住院和門診病人，SGPT和膽紅素均超過(guò)正常值，其中：1、觀察組：急黃肝174例，男117例，女57例。年齡6－61歲；SGPT升高350－1500U，平均757U；膽紅素3.35－32.00mg/dl,平均6.85mg/dl。慢性肝87例，男61例，女26例；年齡35－50歲；SGPT在125－575U，平均216U；膽紅素3.75－13.27mg/dl，平均5.12mg/dl。2、對(duì)照組：急黃肝203例，男128例，女75例；年齡9－56歲；SGPT升高值343－1700U，平均586U；膽紅素3.83－26.75mg/dl，平均5.86mg/dl。慢活肝56例，男43例女13例；年齡32－53歲；SGPT在175－486U，平均243U；膽紅素2.87－11.37mg/dl，平均4.87mg/dl。以上病例診斷和分型均按照1984年南寧全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議修訂方案。

二、檢測(cè)方法：

　　急黃肝患者入院后次日晨空腹抽血測(cè)SGPT、膽紅素、病毒血清標(biāo)記物HBsAg、抗HBeAg、抗Hbe和抗HBc。住院三周后復(fù)驗(yàn)SGPT和膽紅素，如未正常則每隔10天復(fù)驗(yàn)一次直至正常，全部病例在發(fā)病的的第20天和90天復(fù)驗(yàn)單項(xiàng)HbsAg，如已出院則在肝炎門診復(fù)驗(yàn)。對(duì)慢活肝患者除檢驗(yàn)上述項(xiàng)目外，加驗(yàn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率試驗(yàn)（LTT）和E玫瑰花結(jié)試驗(yàn)（ERFT），循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）、C3和總補(bǔ)體（CH50）。

三、治療方法：

　　治療組患者每日口服香菇菌多糖片15片（每片2.5mg）分三次口服，輔以垂盆草沖劑、黃疸茵陳沖劑、維生素B6和C。對(duì)照組不用香菇菌多糖片，其它用藥同治療組，療程急黃肝為50天，慢活肝為180天。

四、臨床療效：

1　對(duì)174例急黃肝降酶、退黃和HbsAg陰轉(zhuǎn)的療效見(jiàn)表11，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示治療組在降酶、退黃和HbsAg陰轉(zhuǎn)等方面優(yōu)于對(duì)照組。

表11　　174例急黃肝降酶、退黃和HbsAg陰轉(zhuǎn)不同時(shí)間對(duì)比例數(shù)（%）

治療天數(shù) SGPT 膽紅素 HbsAg

治療組　　對(duì)照組(203例) 治療組　　對(duì)照組(203例) 治療組　　　　對(duì)照組

陽(yáng)性117例 　　陽(yáng)性131例

20

30

40

50

90

總療數(shù) 45(25.86) 　54(26.60)

54(31.03)　 81(39.90)

36(20.69)　 30(14.78)

33(18.97)　 10(4.93)

168(96.55) 　175(86.21) 37(21.26)　 60(29.56)

56(32.18)　 71(34.98)

40(22.99) 　32(15.76)

31(17.83)　　 9(4.43)

164(94.25)　172(48.73)

31(26.49) 　11(8.39)

64(54.70) 　56(42.75)

95(81.19)　 67(51.14)

x2

P 12.21

<0.01 8.76

<0.01 24.64

<0.01

2　對(duì)87例慢活肝降酶、退黃和HbsAg陰轉(zhuǎn)的療效見(jiàn)表12,結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示治療組有慢活肝退黃和HbsAg陰轉(zhuǎn)等方面優(yōu)于對(duì)照組，降酶方面則差異不顯著。

表12　87例慢活肝降酶、退黃和HbsAg陰轉(zhuǎn)不同時(shí)間比較　

治療天數(shù) SGPT 膽紅素 HbsAg

治療組　　對(duì)照組(203例) 治療組　　對(duì)照組(203例) 治療組　　　　對(duì)照組

陽(yáng)性117例 　　陽(yáng)性131例

90

120

150

180

總療數(shù) 10(11.49)　　5(8.92)

20(22.98) 　 7(12.50)

24(27.58) 　19(33.92)

75(86.18)　 43(76.77)

6(6.89) 　4(7.14)

17(19.64) 　9(16.07)

23(26.43) 　10(17.85)

24(27.58)　 6(10.71)

70(80.44) 　29(51.77)

7(12.50) 　2(5.26)

12 (21.42)　 5(13.16)

19 (33.92) 　7(18.42)

x2

P 2.09

<0.05 13.15

<0.01 4.93

<0.05

3　87例慢活肝治療180天后LTT、ERFT和調(diào)節(jié)免疫球蛋白的療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示治療組在提高LTT、ERFT方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，在調(diào)節(jié)免疫球蛋白方面IgG和IgA明顯優(yōu)于對(duì)照組，IgM則差異不顯著。

4　87例慢活肝經(jīng)180天治療后兩組CIC、CH50、C3檢測(cè)情況比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組在降低CIC和提高CH50方面優(yōu)于對(duì)照組，C3則不明顯。

五、小結(jié)：

　　本文通過(guò)174例急黃肝和87例慢活肝香菇多糖療效觀察提示，該藥有提高LTT、ERFT，降低部分免疫球蛋白，使部分乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用，對(duì)急黃肝的降酶的退黃也有不同的療效。香菇菌多糖通過(guò)增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞功能來(lái)達(dá)到清除或減少病抗原的目的，可作為新的細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑而應(yīng)用于臨床。